Почему точные инструменты должны подвергаться «мокрой обработке»?

После завершения операции точные инструменты не имеют видимых повреждений и отправляются в Центральное отделение стерильного снабжения (ЦССД) в соответствии с протоколом.

Но как только чистка действительно начинается, загрязнения, попавшие в соединения и зубцы, уже высохли, и длинные узкие просветы не промываются. Очистка, которую можно было выполнить за один проход, теперь требует многократной чистки щеткой, промывки и орошения.

Проблема не обязательно в том, был ли инструмент очищен — возможно, он уже пустил корни во время ожидания сбора. Для прецизионных хирургических инструментов с тонкой структурой, узкими просветами и сложными функциональными наконечниками качество очистки зависит не только от метода очистки, но и от фактора, который легко упустить из виду: время .

Именно поэтому Стандарт рабочего процесса обработки прецизионных хирургических инструментов и оценки качества ставит «предварительную обработку после использования, влагоудерживающее хранение и быстрый сбор» в самом начале всей технологической цепочки. Повторная обработка прецизионного инструмента начинается не тогда, когда он попадает в ванну для очистки, а в тот момент, когда инструмент заканчивается.

Когда загрязнения высохнут, очистка станет совершенно другой проблемой.

Когда кровь, ткани и выделения остаются на поверхности, суставах, зазубринах, щелях и просветах инструмента слишком долго, влага постепенно испаряется, а загрязнения затвердевают на месте, прилипая к сложным структурам. Загрязнение на внешних поверхностях обычно можно обнаружить и устранить с помощью щетки, но узкие просветы, небольшие щели и подвижные соединения трудно осмотреть напрямую, и еще труднее обеспечить полный доступ к чистящим инструментам.

В стандартах для прецизионных инструментов с просветами особо отмечается, что, как только загрязнения высыхают, они не только усложняют и замедляют очистку и повышают затраты на обработку — они также могут блокировать просветы и разъедать инструменты, еще больше ухудшая их функциональность. Инструмент, поступивший в CSSD «с небольшим опозданием», может вызвать целую цепочку последующих проблем:

• Увеличенное время чистки, промывания и орошения
• Плохой просветный поток или полная закупорка.
• Остатки после очистки, требующие повторной обработки
• Поверхностная коррозия или отложения на приборе
• Задержки при проверке, упаковке, стерилизации и клиническом обороте

Для прецизионных инструментов фраза «в конце концов все стало чистым» не устраняет полностью ущерб, который, возможно, уже произошел во время ожидания.

Предварительная обработка – это не просто «быстрое промывание»

Согласно стандарту, предварительная обработка никогда не бывает такой простой, как «очистка сразу после использования» — она тесно связана со структурой инструмента, материалом, уровнем загрязнения и инструкциями производителя по использованию. Предварительная обработка не предназначена для достижения полной очистки в месте оказания помощи; его цель состоит в том, чтобы быстро удаляйте видимые загрязнения и не допускайте высыхания остатков, чтобы впоследствии можно было провести тщательную очистку. .

Своевременно устраняйте видимые загрязнения поверхности

После использования инструмента видимые загрязнения на поверхностях, суставах, зубцах, щелях и функциональных наконечниках следует незамедлительно удалить, следуя инструкциям по использованию и процедурам больницы. Это необходимо делать быстро и аккуратно — тонкие режущие кромки, кончики губок, линзы и другие хрупкие компоненты нельзя чистить или стучать только для того, чтобы удалить загрязнения, иначе инструмент может быть поврежден еще до того, как он достигнет CSSD.

Люмены и ирригационные каналы требуют большего, чем просто протирание

Для инструментов с просветами, портами для ирригации или внутренними каналами протирания снаружи недостаточно. Стандарт рассматривает прецизионные инструменты с просветом отдельно, требуя предварительной обработки соответствующего просвета или канала — в зависимости от конструкции инструмента и инструкций по использованию — для предотвращения высыхания загрязнений внутри просвета. Даже если позже кажется, что жидкость вытекает, это само по себе не означает, что просвет чистый; скорость потока, совместимость инструментов и адекватность достижения внутренней стенки — все это по-прежнему имеет значение.

Удержание влаги также означает защиту инструмента.

Прецизионные инструменты не следует складывать вместе только для того, чтобы они оставались влажными. В стандарте «предотвращение высыхания загрязнений» и «защита конструкции инструмента» рассматриваются как части одной и той же цепочки: после предварительной обработки инструменты следует держать влажными, используя метод, подходящий для инструмента, а затем помещать в специальный футляр или транспортный контейнер с защитной прокладкой, стойками или фиксацией. Острые кончики, функциональные концы и хрупкие компоненты нуждаются в дополнительной защите от ударов, сжатия, изгиба или смещения во время ожидания и транспортировки, а мелкие детали, такие как винты, уплотнения и шайбы, должны быть надежно размещены, чтобы ничего не потерялось, не перепуталось и не потерялось.

«Быстро» не может быть просто принципом — оно должно применяться к конкретным инструментам

Различные прецизионные инструменты имеют разную структуру и требования, поэтому один метод или временные рамки не могут охватить их все. Стандарт, например, не ограничивается общими рекомендациями для прецизионных инструментов — он также включает специальный раздел, посвященный роботизированным хирургическим инструментам da Vinci, с более подробными инструкциями по предварительной обработке и последующей очистке ирригационных портов, наконечников и просветов. В нем указано, что предварительная обработка и сбор инструментов да Винчи должны быть завершены. в течение 60 минут использования.

Это конкретное требование времени указывает на более широкий принцип: «быстрое лечение» не может зависеть от того, что персонал интерпретирует его так, как он считает нужным — время, метод и ответственность должны быть встроены в рабочий процесс для каждого типа инструмента. На практике это означает уточнение:

1. Кто несет ответственность за предварительную обработку после использования
2. Какие области необходимо протирать, промывать или орошать?
3. Какой метод удержания влаги использовать
4. Когда CSSD следует уведомить о сборе
5. Что проверить при передаче коллекции
6. Как сообщить о высыхании, закупорке или повреждении при обнаружении

Для инструментов общей точности, инструментов с просветом, оптических инструментов, механических инструментов и роботизированных хирургических инструментов соответствующий рабочий процесс обработки в стандарте должен проверяться по отдельности, а не рассматриваться с помощью единого универсального метода.

Быстрая доставка не может означать просто «отправь скорее»

Если клиническая группа предполагает, что «инструменты обрабатываются, как только они достигают CSSD», а CSSD предполагает, что «клиническая сторона должна сначала завершить предварительную обработку», и между ними нет четкого разделения ответственности или процесса передачи управления, инструменты могут легко пропустить свое окно для надлежащего лечения, пока все ждут кого-то другого. На политическом уровне необходимо решить несколько вопросов:

Это отражает то, как стандарт переходит от «рабочего процесса обработки» к «оценке качества»: когда возникает проблема, ответом является не просто повторная обработка инструмента, а определение того, какой этап в цепочке вышел из строя, чтобы одна и та же проблема не повторялась.

Прибытие в CSSD — это еще не конец истории

Своевременная предварительная обработка и сбор только создают лучшие условия для последующей очистки — они не означают, что инструмент может попасть прямо в оборудование, как только он достигнет CSSD. В соответствии с требованиями стандарта для прецизионной обработки инструментов, после того как CSSD получает инструмент, ему все равно необходимо выбрать подходящий метод очистки с учетом материала инструмента, его структуры, устойчивости к влаге и температуре, а также инструкций производителя. Инструменты, которые можно разобрать, следует разобрать до состояния, подходящего для очистки; мелкие компоненты следует помещать в корзины с мелкой сеткой; для инструментов с просветами необходимы чистящие щетки, соответствующие их спецификациям, и правильно подсоединенные ирригационные фитинги; стыки должны быть полностью открыты, чтобы избежать перекрытия и слепых зон. Все это служит одной цели — обеспечить, чтобы чистящий раствор, поток воды и чистящие инструменты действительно доходили до каждой части, которая в этом нуждается.

После очистки инструменты все равно необходимо быстро и тщательно высушить, тщательно проверив:

• Остатки в стыках, зубцах и щелях
• Являются ли просветы чистыми и беспрепятственными
• Ржавчина, отложения или коррозия на поверхности
• Все ли компоненты присутствуют и соединения свободно перемещаются
• Правильно ли закрываются кончики челюстей
• Состояние режущих кромок, пружин, уплотнений и изоляции

В стандарте проверки чистоты и функциональные проверки перечислены отдельно, как напоминание: конечной точкой точной обработки инструментов является не «промывка инструментов», а подтверждение того, что инструмент чистый, структурно неповрежденный и полностью функциональный.

Почему одни и те же проблемы продолжают возвращаться?

Если в одной и той же категории инструментов продолжают наблюдаться засохшие загрязнения, закупорка просветов или неудачные проверки очистки, основная причина может заключаться вообще не в этапе очистки. Именно тогда полезно проследить всю технологическую цепочку, изложенную в стандарте: произошла ли предварительная обработка сразу после использования, соответствует ли метод предварительной обработки конструкции инструмента, был ли метод удержания влаги подходящим, было ли своевременно уведомлено о сборе, был ли инструмент защищен во время транспортировки, правильно ли были выполнены разборка и сортировка, правильно ли были подобраны чистящие щетки и ирригационные фитинги и охватывала ли проверка после очистки сложные области.

Эта полная цепочка рассуждений — от предварительной обработки и сбора до очистки, проверки и оценки качества — предназначена не только для повседневной работы. Он также помогает обучать новых сотрудников, выстраивать специализированные рабочие процессы и исследовать первопричины неудачных проверок очистки.

Заключительные мысли

Первый этап обработки прецизионного инструмента происходит не в мойке для очистки, а в тот момент, когда инструмент заканчивается. Своевременная предварительная обработка предотвращает высыхание загрязнений на месте. Оперативный сбор не позволяет ожиданию наверху превратиться в проблему очистки на выходе. Осмотр после очистки подтверждает, что инструмент не просто чист, а цел и готов к работе.

[Предварительное заявление]

Авторские права принадлежат первоначальному автору. Отдаем должное оригинальному автору! Если СМИ или частное лицо не хотят, чтобы их контент воспроизводился, вы можете связаться с нами, и мы немедленно удалим его! Спасибо!