Обработка специальных зараженных инструментов в стерильном центре снабжения

Определение специальных инфекций

Центр снабжения отвечает за очистку, дезинфекцию, стерилизацию и поставку медицинских устройств и является ключевым отделом по профилактике и контролю больничных инфекций. Обработка специальных инфекционных устройств имеет первостепенное значение, поскольку они включают высоко патогенные патогены, которые могут вызвать серьезные последствия, если не обрабатываться должным образом.

Специальные инфекции относятся к столбнякам, прионам, газовой гангрены, сибирской язве и другим внезапным инфекционным заболеваниям неизвестных причин. У них низкая частота, быстрые изменения в состоянии и высокий уровень смертности, поэтому ранняя клиническая диагностика затруднена, а экстренная хирургия является эффективной мерой, чтобы избежать ухудшения состояния. Тем не менее, специальные инфекции очень заразны, и, поскольку не так много случаев, медицинский персонал в клинической практике часто подвержены межинфекции и другим нежелательным событиям из-за отсутствия практического опыта.

Основные принципы обработки специальных зараженных устройств

1 "Дезинфекция сначала, затем уборка"

Самая большая разница между обработкой специальных инфицированных инструментов и обычными инструментами заключается в том, что патогены должны быть инактивированы сначала для предотвращения распространения патогенов в процессе очистки, а затем выполняются последующие операции по очистке и стерилизации.

2 "Двойная герметизация, очевидная маркировка"

Все загрязненные инструменты должны быть дважды упакованы, а тип инфекции должен быть четко обозначен на упаковке, чтобы избежать перекрестной инфекции во время транспортировки и обработки.

3 «Строгая защита, лечение на месте»

Предварительная дезинфекция и герметизация осуществляются в точке, где зараженный инструмент производится для снижения риска передачи во время его движения в больнице. В то же время персонал должен принимать строгие меры личной защиты.

Кроме того, используйте специальное оборудование для очистки, дезинфекции и стерилизации или запустите специальные процедуры для обработки специального зараженного оборудования для обеспечения эффекта дезинфекции и стерилизации.

Управление прионной инфекцией

Что такое прионы

Княтины - это белковые инфекционные факторы, в которых отсутствуют нуклеиновые кислоты, в отличие от патогенных микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы, грибы и паразиты. Они могут самопроизводиться без репликации нуклеиновой кислоты.

Методы дезинфекции

Цель: чтобы предотвратить загрязнение окружающей среды и других многократных инструментов, инструментов и статей, достичь эффектов стерилизации и предотвратить перекрестную инфекцию.

Пациенты, инфицированные прионами или подозреваемые в инфицировании прионов, должны использовать одноразовые диагностические инструменты и инструменты лечения, инструменты и статьи, которые должны быть запечатаны и сжигаются в двойных слоях после использования.

Портуальные и очень опасные предметы, загрязненные очень опасными тканями (такими как мозг пациента, дура, матер, гипофиз, глаза, спинной мозг и т. Д.) Можно дезинфицировать и стерилизован одним из следующих методов, а строгость стерилизации постепенно увеличивается.

1) Замочите в растворе гидроксида натрия в 1 моль/л в течение 60 минут, чистые, дезинфекции и стерилизование в соответствии с методом WS 310.2, а условия стерилизации пара давления составляют 134 ℃～ 138 ℃, 18 минут или 132 ℃, 30 минут или 121 ℃, 60 минут.

2) Используйте машину для очистки и дезинфекции (предпочтительно чистящий агент с приорицидной активностью) для удаления видимых загрязняющих веществ, затем очистить и стерилизовать в соответствии с общей процедурой стерилизации.

3) Замочите в растворе гидроксида натрия в 1 моль/л в течение 60 минут, чтобы удалить видимые загрязнители, затем очистить и стерилизовать в соответствии с общей процедурой.

Для предметов низкого риска и общих объектов поверхностей, загрязненных высоко опасными тканями, после очистки моющим средством, протирание или замочивание с помощью 10000 мг/л хлора, содержащего дезинфицирующее средство или 1 моль/л, раствор натрия в течение не менее 15 минут в соответствии с материалом, чтобы гарантировать, что загрязненная поверхность находится в контакте с дизинфектором.

Экологические поверхности, загрязненные высоко опасными тканями пациентов с прионами или пациентами, подозреваемыми в инфицировании прионов, должны быть очищены моющим средством и дезинфицированы с помощью содержания хлора, содержащего содержание хлора в течение не менее 15 минут. Желательно покрыть операционный стол одноразовой пластиковой пленкой и сжигать его после завершения операции.

Для средних и очень опасных предметов, загрязненных тканями с низким риском, риск передачи неизвестен и следует обрабатывать в соответствии с вышеуказанными показателями. Элементы с низким риском, общие объектные поверхности и экологические поверхности, загрязненные тканями с низким риском, следует обрабатывать обычными методами дезинфекции.

Диагностические и терапевтические инструменты, которые вступают в контакт с очень инфекционными тканями, не могут быть очищены или могут быть стерилизованы только при низких температурах и должны рассматриваться как специальные медицинские отходы.

Диагностические и терапевтические инструменты и эндоскопы, которые не вступают в контакт с высокоинфекционными тканями пациентов, могут быть очищены, дезинфицированы и стерилизованы в соответствии с обычными процедурами, и эндоскопы, которые не вступают в контакт с центральной нервной системой, должны обрабатываться в соответствии с техническими спецификациями для очистки эндоскопа и дисквиции.

Самая большая разница между обработкой специальных инфекционных инструментов и обычными инструментами заключается в том, что патогены должны быть инактивированы сначала для предотвращения распространения патогенов в процессе очистки, а затем могут быть выполнены последующие операции по очистке и стерилизации.

Меры предосторожности

В процессе лечения особое внимание следует уделять классификации и лечению.

Принцип классификации 1: вступил в контакт с очень инфекционными тканями пациента, такими как ткани мозга, глаза или центральная нервная система. Те, которые вступили в контакт, должны относиться специально; Те, которые не вступили в контакт, могут рассматриваться в соответствии с нормальным процессом.

Принцип классификации 2: можно ли очистить его или стерилизовать с помощью высокотемпературного и парного пара. Диагностические и терапевтические инструменты, которые вступили в контакт с очень инфекционными тканями, которые не могут быть очищены или стерилизованы паром, должны быть утилизированы как специальные медицинские отходы, даже если они не являются одноразовыми инструментами. Кроме того, также следует отметить следующие вопросы:

1) Пациенты, подозреваемые или подтвержденные в прионной инфекции, должны использовать одноразовые диагностические и терапевтические инструменты, инструменты и предметы, которые должны быть двойными и сжигаются после использования.

2) Диагностические и терапевтические инструменты, которые вступают в контакт с очень инфекционными тканями пациентов (например, центральная нервная система, глаза и другие ткани), должны обрабатываться сразу после использования, чтобы предотвратить сушку.

3) Используемые чистящие средства и дезинфицирующие средства должны меняться каждый день.

4) После каждой обработки оборудование должно быть дезинфицировано и очищено немедленно, личные предметы должны быть заменены, а руки следует промыть и дезинфицировать.

5) Процедуры быстрого стерилизации не должны использоваться.

6) оборудование, которое не было обработано правильным образом, должно быть отозвано и повторно обработано в соответствии с правилами;

7) Строго соблюдать принципы дезинфекции и выделения, предотвратить распространение загрязнения и принимать защитные меры. И информировать соответствующий персонал, тренировать его, обеспечить личную защиту, дезинфицировать оборудование для лечения, а затем очистить и дезинфицировать свое личное оборудование.

Обработка гангренной инфекции

Что такое газовая гангрена

Также известный как закрытый некроз, он представляет собой большую площадь некроза мышц, вызванная клостридий Perfringens и другими бактериями. Это анаэробная инфекция, которая быстро развивается и имеет плохой прогноз.

Метод дезинфекции

Цель: чтобы предотвратить загрязнение окружающей среды и других многократных инструментов, приборов и предметов, для достижения эффекта стерилизации и предотвращения перекрестной инфекции.

Дезинфекция ран: используйте 3% раствор перекиси водорода для промывки, а кожа вокруг раны может быть уничтожена и дезинфицирована йодиной настойкой.

Дезинфекция диагностического оборудования и лечебного оборудования: сначала следует выполнить дезинфекцию, затем очистить, а затем стерилизовать. Дезинфекция может быть сделана путем замачивания и дезинфекции с помощью хлора, содержащих дезинфицирующие средства 1000 мг/л ~ 2000 мг/л в течение 30 минут ~ 45 минут. Когда существуют очевидные загрязнения, хлорсодержащие дезинфицирующие средства 5000 мг/л ~ 10000 мг/л должны использоваться для замачивания и дезинфекции в течение ≥60 минут, а затем очищать и стерилизовать в соответствии с правилами.

Дезинфекция объектных поверхностей: в операционной (комнате) или в гардеробной поверхности объектов следует дезинфицировать во времени между каждым инфицированным пациентом, используя 0,5% перуксусной кислоты или 500 мг/л, содержащего хлор, дезинфицирующее средство для стечения.

Дезинфекция экологических поверхностей: когда на поверхности операционной (комната), в гардеробной и среде окружающей среды, дезинфекции, с использованием 0,5% перуксусной кислоты или 1000 мг/л, содержащей в любое время, в любое время на поверхности операционной (комната), раздеваемости и среда.

Терминальная дезинфекция: терминальная дезинфекция должна быть выполнена после завершения операции, пациент выписывается, передается в другую больницу или умирает. Терминальная дезинфекция может быть выполнена путем фумигации с 3% перекисью водорода или перокационной кислотой, 3% перекисью водорода в соответствии с аэрозольным спреем 20 мл/м³, перуксусная кислота в соответствии с 1 г/м³ нагревательной фамигации, влажность 70% ~ 90%, закрытая в течение 24 часов; 5%раствор из перуксусной кислоты в соответствии с аэрозольным спреем 2,5 мл/м³, влажность 20%~ 40%.

Меры предосторожности

Меры предосторожности при прионном загрязнении.

Лечение патогенов внезапных инфекционных заболеваний неизвестной причины

Внезапные инфекционные заболевания неизвестных причин

Включая чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения и вспышки больничных инфекций, а также инфекционные заболевания с тенденцией к распространению, такие как вирус Эбола. Национальный административный отдел здравоохранения организует расследование, и причина инфекционного заболевания до сих пор неизвестна.

Метод дезинфекции

Обработка диагностических и лечебных инструментов, инструментов и предметов, загрязненных патогенами внезапных инфекционных заболеваний неизвестных причин, должно соответствовать правилам и требованиям, выданным государством в то время. Когда требования нет, принципы дезинфекции:

Когда маршрут передачи неизвестен, определите область дезинфекции и элементы в соответствии с несколькими маршрутами передачи.

Определите дозу дезинфекции в соответствии с наиболее устойчивым микроорганизмом в микробной категории, к которой принадлежит патоген (его можно определить в соответствии с дозой, которая убивает все споры).

Медицинский персонал должен принимать хорошую профессиональную защиту.

Процесс утилизации CSSD

1) CSSD получает звонок от пациента со специальной инфекцией (такой как прионы, газовая гангрена) об использовании инструментов, и записывает название и количество используемого пакета приборов.

2) Персонал CSSD носит защитное оборудование в соответствии со стандартной профилактикой, а для восстановления используются специальные персонал и транспортные средства.

3) Пакет приборов транспортируется в закрытом виде на выделенном маршруте и контролируется на протяжении всего процесса, чтобы гарантировать, что процесс транспорта будет безопасным и контролируемым, и предотвратить распространение патогенов.

4) Процесс после прибора прибывает в зону дезактивации:

Замачивание и дезинфекция:

Прионы: замачиваться в растворе гидроксида натрия в 1 моль/л в течение 60 минут; Газовая гангрена: замочите восстановленные многоразовые загрязненные инструменты, посуду или предметы в 1000 мг/л ~ 2000 мг/л, содержащих хлор или броминсодержащие дезинфицирующие средства в течение 30 минут ~ 45 минут. Когда есть очевидные загрязнители, замачиваются в 5000 мг/л ~ 10000 мг/л, содержащие хлор, содержащие дезинфицирующие средства в течение не менее 60 минут. Внезапные патогенные микроорганизмы неизвестной причины: согласно самым высоким национальным стандартам, обеспечивают «безопасность и точность».

Устройство очистки и дезинфекции:

Процедуры очистки: предварительная очистка, очистка ферментов (45 ℃), первое отбеливание, второе отбеливание, тепловая дезинфекция (90-92 ℃/смазывание), сушка. Следите за температурой, временем или значением A0 (≥3000) и другими параметрами дезинфекции и сделайте записи, и держите их для проверки.

Окончательная дезинфекция площади: после завершения процесса протрите и дезинфекруйте область с помощью содержания хлора, содержащего хлор/л, или замочить посуду.

Аварийный план после профессиональной экспозиции

Цель

Осредственно освоить процедуры постобработки для профессионального воздействия, принять защитные меры и эффективно снизить опасности, вызванные профессиональным воздействием.

Процесс

После возникновения профессионального воздействия немедленно промойте загрязненную кожу мыльной раствором и бегущей водопроводной водой и промыла слизистую мембрану солевым раствором; Если есть рана, аккуратно выжмите рану, чтобы выжать как можно больше крови, и промыть мыльной водой и проточной водой. Местное сжатие раны запрещено.

После того, как рана поврежденной части промыта, дезинфицирующее средство, такое как 75% этанол или настойка йода 0,5%, следует использовать для дезинфекции и повязки раны. Обнароженная слизистая оболочка должна быть неоднократно промыта физиологическим раствором.

После того, как профессиональное воздействие во времени во времени отчитывается в отдел управления больничными инфекциями, и привлечь образцы крови у пациентов и подвергнутый персоналу для обследования. И оценить и определить уровень воздействия и уровень вирусной нагрузки источника воздействия.

Зарегистрируйте время, местоположение, процесс, метод воздействия, удельная часть воздействия, степень травмы, тип источника воздействия, инфекция ВИЧ, метод лечения, процесс лечения, независимо от того, осуществляются ли профилактические препараты, время первого лекарства, токсичность лекарств и побочные эффекты, соответствие лекарствам и т. Д.

Реализовать профилактические лекарства в соответствии с уровнем воздействия и уровнем вирусной нагрузки источника воздействия.